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admin 欧冠联赛 2019-06-30 265 0

都说神经外科是超高难度,归于外科中的王冠等级,那么给幼嫩的儿童患者医治脑病的小儿神经外科就相当于王冠上的钻石吧。而这位帅哥,便是专业切开“钻石”的小儿神外大夫。

在广州举行的中华医学会第七届小儿神经外科学术大会期间,MED24记者偶遇浙江大学医学院隶属儿童医院神经外科副主任医师,浙江省医师协会神经外科分会常委沈志鹏。记者很想听听,他对现在儿童肿瘤榜首杀手——脑瘤的医治有什么观点。

/儿童脑瘤,医师不能只重视手术/

外科切除是许多儿童脑瘤的惯例医治。神经外科医师也常以自己刀法精深、技艺熟练为傲。沈志鹏也曾是这样一个傲娇的手术狂人,十分介意手术做得好不好,有没有切洁净,但术后的状况并不太重视。

近年来,沈志鹏日益意识到:患者的医治成果是归纳的,手术不能和放化疗等归纳医治脱节。例如髓母细胞瘤,这种发病率居儿童恶性脑瘤之首的肿瘤,预后不同很大。哪怕医师做了相同美丽的手术,有的孩子能健康存活,有的孩子仍是很快凋谢。为什么?

沈志鹏说,多学科协作是孩子医治成果的最佳保证。放疗化疗手术之外,术后养分支撑医治、心理医治也很重要。髓母细胞瘤高发于7到9岁的孩子,他们现已开端顽皮和固执。沈志鹏就曾遇到一个小患者由于放化疗不良反应大,回绝做进一步医治。医师及时的引导和教育,是和药物医治相同能改动医治成果的。

关于髓母细胞瘤,与时俱进的个体化医治也大大改动了许多患者的命运。曩昔对随母细胞瘤传统的安排学分型并没有与患者预后挂钩。WHO的新的分子同路分型则精确判别预后,对医治计划指导意义十分大。WNT型预后最好,患者能够大大下降不必要的放疗剂量,削减副作用。SHH预后次之,第三、第四型现在预后较差,但信任后续研讨如能发现新的骤变、信号通路,就能找到新的靶向药物。分子分型为髓母细胞瘤带来医治上革命性的打破,这种理念未来一定会得到遍及使用。

/ 这颗“钻石”有多难切?/

为什么说小儿神外是钻石?由于太难切。沈志鹏医师用婴幼儿颅脑手术举例,告知咱们难在哪里。

两岁以下的婴幼儿颅骨幼嫩,而且正在成长发育,幼儿外科手术从开颅、关颅、到术后的调查,要求都十分高,操作和资料都和大孩子以及成人不同,比方颅骨钉不能用,资料有必要是可生物吸收的,关颅时硬膜有必要水密缝合。医师尤其要照顾到幼儿的颅缝不能损坏,颅缝是颅骨不断长大的源头。颅缝损坏会影响颅骨发育形成未来变形。同理,由于幼儿的骨质在不断成长,术后颅骨的修正机遇也要与成人或大孩子区别,防止形成严峻变形。

沈志鹏还十分留意对儿童脑外科手术尽量经过天然腔缝进入,防止对脑本质的损害。这需求医师对儿童颅脑解剖结构的充沛了解和精深的技艺。

/ 浙大医学院隶属儿医小儿神经外科/

浙大医学院隶属儿童医院是一家归纳实力比较强的医院,内科全国排名前三,外科排名前七。由于名望大,科室每天招待很多不同类型的病患,也建立了包括各个病种的归纳力气,积累了丰厚经历和人才。近年来,小儿神经外科要点主攻肿瘤方面,重视由神经外科主导的多学科归纳医治,自建了化疗中心,以及与外部协作进行放化疗序贯。新接纳的患儿不再是马上送去手术,而是在多学科协作的基础上先拟定最合理的归纳计划。这是对患儿全体预后的保证。

采访编辑 | L10

视频 | 郑欢

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