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admin 欧冠联赛 2019-11-11 225 0

你知道吗?

明日,10月20日,

是世界骨质疏松日!

与已被广为了解的痛风不同,骨质疏松这个“静悄悄的流行病” 被许多人认为是晚年人的专利,但现实却非如此。

最近,一位年仅31岁的小伙子因膝关节“怕冷”长达10个月,至我院风湿免疫科黄建林主任处求诊才发现:竟是骨质疏松惹的祸!

年纪轻轻,竟得了骨质疏松

庄先生(化名)是名程序员,31岁,身高175cm,体重70kg。怎么看都是个身强力壮的帅小伙。可不知为何膝关节十分怕凉,需戴护膝才能在开着空调的办公室呆。劳累后腰部有酸痛感,但并没有关节痛,多处就医都没有找到病因,胡乱服了些药作用也欠好。

熬了10个月,膝关节不时彻骨的寒意真实令庄先生难以忍受。

黄建林接诊后,为他进行了体格查看,但成果并无反常。了解到他读大学时运动时曾有踝关节外伤,之后一向很少运动,且由于从事IT职业长时刻久坐,还有吸烟习气。所以,黄建林为小伙子组织抽血,做了骨代谢的相关的查看,并用超声骨密度仪作了骨质疏松的筛查丈量。

丈量发现,庄先生总维生素D水平下降,超声骨密度提示有足跟骨量削减,进一步做了双能X线吸收法的骨密度,成果让黄建林和庄先生均吃了一惊:原来是骨质疏松

黄建林解说,一般状况下骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病,年轻人得骨质疏松的确并不多见。骨质疏松症初期一般没有显着的临床表现。但随着病况发展, 骨量不断丢掉, 骨微结构损坏, 患者会呈现骨痛, 脊柱变形, 甚至发作骨质疏松性骨折等成果。部分患者可没有临床症状, 仅在发作骨质疏松性骨折等严峻并发症后才被确诊为骨质疏松症。

针对庄先生现在已有骨质疏松(也有学术观点认为此男患者低于50岁,没有骨折,只能说是骨量削减)的状况,黄建林选用了一周口服一次的阿仑膦酸钠兼辅骨质疏松医治,一起对患者进行相关的疾病宣传教育,期望患者仍是要恰当运动,添加骨量。要恰当补钙和弥补维生素D。

经过一系列的继发性骨质疏松的病因学筛查,暂时没有发现庄先生身上有继发骨质疏松的病因。究其为什么这位年仅31岁的年轻人会得骨质疏松,黄建林剖析,或许与其少运动,短少钙和维生素D有关。一起吸烟也或许对此病的构成有所“奉献”。

身段“修长”,有时并不是功德?

估量许多人都知道,过于肥壮,简略患糖耐量反常、糖尿病、高血压等心脑血管疾病。更何况爱美之心人皆有之,坚持姣好的身段是许多爱美女士的愿望。但是,对骨质疏松高发人群而言,坚持恰当的体重却对坚持骨量有协助。

黄建林曾收治过一名52岁的女人患者刘女士(化名),该患者近两年觉得有关节痛,部位不固定。近一年来,症状有加剧趋势。无关节肿胀。鉴于患者身高154cm,体重42公斤,测算身世体质量指数(body mase index)17.7, 属偏瘦体型,经查看亦扫除风湿病或许,黄建林采纳双能X线吸收法检测骨质疏松,T值为-2.6(达骨疏松的规范≤-2.5),提示骨量骨质疏松。

经问询得知,10年前她便已绝经。黄建林说,骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。前期流行病学查询显现: 我国 50 岁以上人群骨质疏松症患病率女人为20.7%, 男性为 14.4%。体质量过轻(BMI值少于19kg/m2)以及进入更年期均是骨质疏松的危险要素。一起,患者母亲驼背,估量已有腰椎压缩性骨质(即有骨质疏松)的宗族史,也是患骨质疏松的危险要素。

黄建林主张,能够经过亚洲人骨质疏松自我筛查东西(OSTA)简图,依据年纪和体质量进行快速查对评价。比对可发现刘女士是骨质疏松中度危险的患者。但他也提示我们,OSTA所选用的目标过少,其特异性不高,需结合其他危险要素进行判别,仅适用于绝经后妇女。若有相似症状,不要小看,及早就医,赶快诊治。

亚洲人骨质疏松自我筛查东西(OSTA )简图

骨质疏松不注意,当心钱袋也“穿洞”

骨质疏松性骨折(或称脆性骨折)指遭到细微伤口或日常活动中即发作的骨折,是骨质疏松症的严峻成果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。最常见的是椎体骨折,是晚年患者致残和致死主要原因之—,如发作髋部骨折后一年内20%死于各种并发症,而50%发作致残。一起骨折还会引起痛苦、变形和抑郁症。据统计,一个骨质疏松性髋部骨折的患者,每年的直接经济负担约可达32776元人民币。

在骨质疏松还未发作时进行防备,此刻本钱是最低的。黄建林着重,即便得了骨质疏松也不要怕,在还未发作骨质疏松骨折时就进行医治,削减骨折几率,本钱也还不算高。一旦发作了重要部位的骨折,又不及时医治,就或许导致较严峻的成果。

黄建林表明,自己作为风湿科医生,每天都在与骨质疏松打交道,但他一直觉得这个“静悄悄的流行病”到现在为止仍是没有引起大众的满足注重。据查询,我国骨质疏松症医治率在地区间、城乡下还存在明显差异,而全体诊治率均较低。即便患者发作了脆性骨折(椎体骨折和髋部骨折),骨质疏松症的确诊率仅为2/3左右,承受有用抗骨质疏松药物医治者尚缺乏1/4。

现在我国60岁以上人口已超越2.1亿(约占总人口的15.5%), 65岁以上人口近1.4亿(约占总人口的10.1%),现已进入晚年化社会。一起,骨质疏松更有越加年轻化的趋势。有必要进步全社会的知道, 积极行动, 一起遏止骨质疏松症及其骨折的发作,尽早辨认和瞄定高危人群,精准防控,关口前移。如此方能保证个人、家庭、甚至全社会的美好。

怎么进行骨质疏松危险的初筛,辨认骨质疏松?

黄建林主张,广阔市民可运用世界骨质疏松基金会 (IOF) 骨质疏松危险一分钟测试题进行初筛自测,依据患者简略病史, 从中挑选与骨质疏松相关的问题, 由患者判别是与否, 然后开始筛选出或许具有骨质疏松危险的患者。该测试题简略快速, 易于操作, 但仅能作为开始筛查疾病危险, 不能用于骨质疏松症的终究确诊。详细测试题见于文章附表。表中所述问题,只需其中有一题答复成果为"是",即为阳性,提示存在骨质疏松症的危险,并主张进行骨密度查看。

我国现已将骨密度检测项目归入40岁以上人群惯例体检内, 临床上为诊治骨质疏松症的骨密度测定。指征见下表。

骨密度丈量的临床指征

TIPS

契合以下任何一条, 主张行骨密度测定

· 女人 65 岁以上和男性 70 岁以上者;

· 女人 65 岁以下和男性 70 岁以下, 有一个或多个骨质疏松危险要素者;

· 有脆性骨折史的成年人;

· 各种原因引起的性激素水平低下的成年人;

· X 线印象已有骨质疏松改动者;

· 承受骨质疏松医治、 进行效果监测者;

· 患有影响骨代谢疾病或运用影响骨代谢药物史者;

· IOF 骨质疏松症一分钟测试题答复成果阳性者;

· OSTA 成果 ≤-1 者;

IOF: 世界骨质疏松基金会; OSTA: 亚洲人骨质疏松自我筛查东西

世界骨质疏松基金会 (IOF) 骨质疏松危险一分钟测试题

不可控要素:

1.爸爸妈妈曾被确诊有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

2.爸爸妈妈中一人有驼背?

3.实践年纪超越40 岁?

4.是否成年后由于轻摔后发作骨折?

5.是否常常跌倒(上一年超越一次),或由于身体较衰弱而忧虑跌倒?

6.40岁后的身高是否削减超越3cm以上?

7.是否体质量过轻? (BMI值少于19kg/m2)

8.是否曾服用类固醇激素(例如可的松,泼尼松) 接连超越3个月? (可的松一般用于医治哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)

9.是否患有类风湿关节炎?

10.是否被确诊出有甲状腺功用亢进或是甲状旁腺功用亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

11. 女士答复: 是否在45岁或从前就停经?

12. 女士答复: 除了怀孕、绝经或子宫切在外,是否曾停经超越12个月?

13. 女士答复: 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素弥补剂?

14. 男性答复: 是否呈现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

生活方式(可控要素):

15. 是否常常很多喝酒(每天饮用超越两单位的乙醇,相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)?

16. 现在习气吸烟,或从前吸烟?

17. 每天运动量少于30min? (包含做家务、走路和跑步等)

18. 是否不能食用乳制品,又没有服用钙片?

19. 每天从事户外活动时刻是否少于10min,又没有服用维生素D?

上述问题,只需其中有一题答复成果为"是",即为阳性,提示存在骨质疏松症的危险,并主张进行骨密度查看或FRAX®危险评价。

本文辅导专家

风湿免疫科 黄建林 主任

大内科主任,内科教研室主任,风湿免疫科主任,学科带头人,教授、主任医生,医学博士,博士研究生导师。

1993年7月结业于中山医科大学临床医学系(六年制本科),并留校作业,完结内科住院医生规范化训练后,从1998年起,从事风湿病专科的临床、教育和科研作业。多年的风湿专科医生作业,不光积累了丰厚的风湿性疾病诊治经历,也与经治的风湿病病友建立了真诚的医患情感。

出诊时刻:周一、周四下午,周三上午,周六上午;周二上午(名优门诊)

责任编辑:郭松青

初审:李饶尧

审阅:简文杨

审定发布:李冠宏

文/中山六院

图/锐景构思,部分图片来源于网络

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